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lundi 20 août 2012

Indications de la Photomodulation Led vues par un dermatologue: Dr François Michel (Thiers)




Les LED semblent être une technologie récente, disons-même  émergente, et cela est vrai, mais elles sont issues de soft lasers ou LLLT ( low level laser therapy), eux-mêmes issus des lampes dites infra rouge qui en réalité émettent dans un spectre allant schématiquement de 500 à 1500 nm, c'est-à-dire dans les couleurs bleue, jaune, verte, rouge, et dans l’infra rouge proche, les longueurs d’onde utilisées avec les lampes LED. La différence étant que les lampes LED émettent sans chaleur une lumière non colimatée alors que les LLLT émettent une lumière colimatée, les lampes infra rouge émettant une lumière non colimatée avec un petit apport thermique, de 1,5°C environ.
Il en découle que les indications des LED sont établies par la bibliographie et la pratique clinique dans un certain nombre de situations, mais tous les travaux réalisés avec les LLLT et les lampes infra rouge sont potentiellement des sources d’applications.

Les études fondamentales :

La première étude sur l’effet réparateur et cicatrisant des lampes infra rouge est publiée en 1965 par Tadashi Ishikawa dans le cadre d’un brevet pour Fuji Médical.
En 1998, Dubertret montre que les infra rouge protègent les fibroblastes des UVB solaires et que ceci par action sur le cytochrome P 53. Barolet et McDaniell retrouveront ce même processus d’action cellulaire mitochondrial avec les LED.
Applegate en 2000 montre que l’irradiation infrarouge de l’épiderme augmente sa teneur en ferritine, soit un  effet réparateur et anti-oxydant .
Takezaki en 2006 montre une amélioration de l’immunité après irradiation avec LED 630 nm par augmentation des Lympho T.
Au total, les études fondamentales sur les LED retrouvent :
-          Un effet anti-inflammatoire global
-          Un  effet réparateur
-          Un  effet immunostimulant
-          Une augmentation de la production de collagène

Les études cliniques en dermatologie :

L’étude princeps est celle de Mac Daniel et Weiss en 2004 :

  • 93 patients sont traités par  LED 590 nm. Avec  8 traitements ( 2 par semaine ) pendant 6 mois, ceci avec une évaluation clinique et photographique, un évaluation de satisfaction patients et opérateur et des photos 3D.
  • Les résultats sont les suivants : chez les patients répondeurs, on obtient 87% d’amélioration de la texture , 65% pour l’érythème , 62% pour les désordres pigmentaires , 56% pour les ridules péri-oculaires
  • Le degré d’amélioration est : nul chez 8%  ,  modéré chez 14% , bon chez 41%  , excellent chez 38%.
  • Sur 10 patients randomisés, on note une amélioration de 50 à 90% des ridules fines en photo 3D

Cette étude a été contestée par  PR , Kelley JM , Falcao MF  dans l’article : In the eye of the beholder . Skin rejuvenation using a light-emitting diode device , Dermatologic Surgery , 2009 , 35 , 229-39. En effet, L’étude des photos seules ne retrouve pas d’amélioration.
En fait, cette contestation est elle-même contestable puisque l’évaluation en esthétique s’appuie sur 3 approches : l’évaluation par le patient et l’opérateur, les technique biométrologiques avec photos 3 D, mesures d’élasticité , de couleurs et autres, par différents appareils. Et enfin les photos cliniques standardisées prises en général à 20 centimètres, largement présentées dans les congrès comme argument massue mais en réalité critiquables car le fonctionnement de l’œil à cette distance n’est pas le même qu’à une distance « sociale » d’environ un mètre, celle de deux personnes qui se parlent. Il en résulte donc un décalage entre le résultat photographique et le résultat perçu par le patient et son entourage. Concrètement, l’éclat du visage n’est pas visible sur ces photos alors qu’il est fortement ressenti dans la vraie vie.

D’autres études cliniques ont été réalisées dans le cadre du vieillissement.
  • Barolet, dans une étude en double aveugle avec LED 660 nm sur 53 sujets a retrouvé une amélioration moyenne des ridules de 24,6 µm , et dans un cas 225,5 µm, ce qui prouve qu’il existe une grande variabilité des résultats, phénomène déjà observé du reste avec les autres techniques de remodelage.
  • Russel, dans étude sur 31 sujets avec une LED émettant à 633 et 830 nm : chez 52%, on note une amélioration de 25 à 50% , 81% des sujets présentant une amélioration des ridules péri-orbitaires.

La cicatrisation :

  • Trelles a rélisé une étude avec une lumière froide 405-420 nm 850-890 nm, chez des patients venant d’avoir un resurfacing laser CO2 pulsé non fractionné :
  • cicatrisation et érythème chez les sujets traités par lumière froide après resurfacing par laser CO2 : le  score par rapport au groupe contrôle est : 0,33/1,33 à 12 jours , 0,16/0,83 à 2 mois, soit une différence considérable.
  • L’Inconfort est scoré 0,33/0,83
  • Et enfin, la lumière seule améliore l’état cutané chez 90% des patients et les ridules fines chez 45%, soit des résultats similaires aux autres publications avec la LED.

Khoury et Goldman ont, de leur côté, publié une étude sur la diminution des suites après traitement par lumière pulsée : Use of light-emitting diode photomodulation toreduce erythema and discomfort after intense pulsed  light treatment of photodamage , Khoury JG Goldman MP, Cosmet Dermatol 2008 March;7(1):30-4 : 15 sujets étant  traités sur une hémiface , 2 séances de 35 secondes avec une LED 590 nm) juste après le traitement par IPL et le lendemain . Les investigateurs en aveugle évaluent juste après et une semaine après. L’érythème juste après est côté 52,7+_ 24,6 côté non LED et 43,3+- 21,9 côté LED.  Pour les patients : 46,7+- 25,3 / 60,0+-23,3. Et les auteurs relèvent une nette diminution de l’inconfort pour 4 patients.

Une étude a également été réalisée après laser CO2 fractionné : Improvement of postfractional laser erythema with light-emitting diode photomodulation., 1: Dermatol Surg. 2009 May;35(5):813-5. Epub 2009 Apr 6, Alster TS.
Résultats: les côtés traités par LED étaient tous moins érythémateux chez les 20 patients 24 heures après.

Sur dermatite post radiothérapie :
L’étude a été réalisée par Deland MM , Weiss RA , McDaniel DH ,Geronemus RG : Treatment of radiation-induced dermatitis with light-emitting diode (LED) photomodulation., Lasers Surg Med. 2007 Feb;39(2):164-8.
Résultants : chez 18 patientes traitées par LED, 3 ont eu une réaction grade 1 (ECOG/RTOG), 15 sur 18 une réaction grade 0 ? Seules 2 patientes ont du interrompre temporarirement le traitement. Dans le groupe de 29 patients d’âge équivalentes, 16 ont eu une réaction grade 1 et 13 une r&action grade 2 qui a fait interrompre temporairement la radiothérapie.
Cette étude a été contestée :
La différence de résultats entre les deux études n’est pas explicable.
Mais ce serait oublier les études du Professeur Bensadoun avec les LLLT :
Conclusion : il y a une preuve établie par quelques études de grande qualité que la LLLT rouge et infra rouge peut en partie prévenir le développement de pathologies post radiothérapie, avec diminution de la douleur, de la sévérité et de la durée des symptômes.

  • Support Care Cancer. 2007 Oct;15(10):1145-54. Epub 2007 Mar 29. ? A phase III randomized double-blind placebo-controlled clinical trial to determine the efficacy of low level laser therapy for the prevention of oral mucositis in patients undergoing hematopoietic cell transplantation.  Schubert MM, Eduardo FP, Guthrie KA, Franquin JC, Bensadoun RJ, Migliorati CA, Lloid CM, Eduardo CP, Walter NF, Marques MM, Hamdi M.  Source : Department of Oral Medicine, Seattle Cancer Care Alliance, University of Washington, 825 Eastlake Ave E, Seattle, WA 98109, USA. mschuber@seattlecca.org  .
  • 70 patients randomisés en 3 groupes : laser 650 nm, laser 780 nm ou placebo sur mucites buccales post radio et chimiothérapie : le 650 nm réduit la sévérité de la mucite et les scores de douleur. Le traitement a été bien toléré sans effet indésirable.

L’acné :  

  • Lee  a montré qu’une combinaison de bleu (415 nm) et de rouge (633 nm) réduit respectivement les lésions d’acné non inflammatoires de 34,28% et d’acné inflammatoire de 77,93%
  • Papageorgiou , Idberg , Morton : autres études avec combinaison de bleu et rouge
  • Na a montré un ratio de 3,9 / 1,9 en traitant une hémiface avec une lumière rouge seule.
  • Etude du British Journal of Dermatology : Phototherapy with blue ( 415nm) and red ( 660nm)  light in the treatment of acne vulgaris; Papageorgiou P, Katsambas A, Chu A; Br J Dermatol 2000 May 142(5): 973-8 : 107 patients en 4 groupes : lumière bleue , lumières  rouge et bleue , lumière blanche froide , crème au peroxyde de benzoyle à 5% . Après 12 semaines de traitement , 76%  d’amélioration des lésions inflammatoires avec les lumières bleue et rouge , 58% de diminution des comédons , nettement supérieur aux autres groupes.
  • Sami NA , Attia AT , Badawi AM. Phototherpy in the treatment of acne vulgaris . Drugs Dermatol 2008 Jul;7(7):627-32. 3 groupes de 15 patients : colorant pulsé , lampe flash ou LED bleue et rouge. On obtient 90% de diminution des lésions avec :
-           4,1 +- 1,39 séances de colorant pulsé
-           lampe flash : 6 +- 2,05 séances
-           LED : 10 +- 3,34 séances.

  •    Comparaison de la LED et des autres traitements de l’acné :
-          RLI : réduction des lésions inflammatoires
-          Lumière bleue : RLI estimée de 35 à 75%
-          Lumières bleues et rouges : RLI : 76%
-          Clindamycine : RLI : 14%
-          Peroxyde de benzoyle : RLI : 60%


Les vergetures :

Le Professeur Sylvie Boisnic , avec une lampe LED émettant de 600 à 650 nm, avec 15 séances de 20 minutes, a constaté 50% d’amélioration en profondeur chez  80% des patients. Elle a obtenu les mêmes résultats avec 5 séances de 40 minutes.


La pénétration transcutanée des actifs :
  • Sasaki en 2007 : The effectivness and safety of topical photoactif phosphatidylchoilne based anti-cellulite gel and LED (red and near infrared )light on grade II-III thigh cellulitis : a randomized , double-blinded study. Sasaki GH, Oberg K, Tucker B, Gaston M. J Cosmet Laser Ther. 2007 Jun;9(2):87-96.
  • On constate une augmentation de la pénétration transcutanée de phosphatidylcholine avec irradiation par LED 660 et 950 nm . D’où une amélioration de la cellulite dans 8 cas sur 9 côté PPC et des résultats insignifiants côté placebo.
  • L’étude était réalisée avec 9 femmes , gel placebo d’un côté , suivi sur 18 mois avec photos , taille et poids.

La photoprotection :
LED photoprevention: reduced MED response following multiple LED exposures.  Barolet D, Boucher A.  RoseLab, Skin Optics Laboratory, Montreal, Quebec, Canada. dbarolet@opusmed.com.
30 sujets sains et deux souffrant de Lucite polymorphe ont été testés avec 5, 6 ou 10 séances de LED à 660 nm avant exposition aux UV. Une diminution de plus de 50% de l’érythème était observée chez 85% des patients, y compris ceux souffrant de lucite polymorphe.

Le psoriasis :
Il ne s’agit pas d’une indication documentée et reconnue.
On trouve cependant une étude préliminaire :
  • Photomed Laser Surg. 2010 Feb;28(1):141-6. Combination 830-nm and 633-nm light-emitting diode phototherapy shows promise in the treatment of recalcitrant psoriasis: preliminary findings.  Ablon G. Ablon Skin Institute, Los Angeles, California, USA. grablon@verizon.net
  • 9 patients avec des psoriasis rebelles ont été traités avec une LED continue, 830 nm et 633 nm avec 2 séances de 20 minutes sur 4 or 5 semaines, avec 48 h entre sessions (830 nm, 60 J/cm(2); 633 nm, 126 J/cm(2)). Avec un suivi de 3 à 8 mois, le blanchiement était de 60 à 100%.

La cellulite:
Les études ont été réalisées avec des lampes infra rouge. Elles montrent une amélioration notable.

Les cheveux :
  •     Clin Drug Investig. 2009;29(5):283-92. doi: 10.2165/00044011-200929050-00001.HairMax LaserComb laser phototherapy device in the treatment of male androgenetic alopecia: A randomized, double-blind, sham device-controlled, multicentre trial. .Leavitt M, Charles G, Heyman E, Michaels D. Cette étude montre une amélioration de l’alopécie androgénétique avec une LLLT 655 nm.
  •  J Cosmet Laser Ther. 2006 Apr;8(1):27-30. Use of the pulsed infrared diode laser (904 nm) in the treatment of alopecia areata. Waiz M, Saleh AZ, Hayani R, Jubory SO. Cette étude sur la pelade avec une diode infra rouge 904nm donne 94%  de repousse avec une couleur de cheveux normale dans 90% des cas.
  • J Cosmet Laser Ther. 2009 Jun;11(2):110-7. The use of low-level light for hair growth: part I. Avram MR, Rogers NE. Cette étude avec une LLLT donne aux auteurs une impression subjective d’amélioration mais sans amélioration objectivable par les différentes mesures.


Le syndrome de Raynaud :

  • Rheumatol. 2004 Dec;31(12):2408-12. Low level laser therapy in primary Raynaud's phenomenon--results of a placebo controlled, double blind intervention study. Hirschl M, Katzenschlager R, Francesconi C, Kundi M.Department of Angiology, Hanusch Hospital, Heinrich Collinstrasse 30, A-1140 Vienna, Austria. Mirko.Hirsch@wgkk.sozv Vasa. 2001 Nov;30(4):281-4.
  • Low level laser treatment of primary and secondary Raynaud's phenomenon. al-Awami M, Schillinger M, Gschwandtner ME, Maca T, Haumer M, Minar E.Department of Medical Angiology, University of Vienna, Austria. Salawama1@akh-wien.ac.at , ers.at
  • Vasa. 2004 Feb;33(1):25-9. Low level laser therapy for treatment of primary and secondary Raynaud's phenomenon. al-Awami M, Schillinger M, Maca T, Pollanz S, Minar E. Department of Medical Angiology, University of Vienna, Austria. mahdi.al-awami@ Vasa. 2002 May;31(2):91-4.

  • Double-blind, randomised, placebo controlled low level laser therapy study in patients with primary Raynaud's phenomenon. Hirschl M, Katzenschlager R, Ammer K, Melnizky P, Rathkolb O, Kundi M.Angiologische Ambulanz und Tagesklinik, Hanuschkrankenhaus Wien. mirko.hirschl@wgkk.sozvers.at . akh-wien.ac.at
  • Ces études montrent une bonne efficacité de la LLLT dans le Raynaud primaire  ou secondaire, mais de courte durée.



Les études en dehors de la dermatologie :

Rhumatologie :
Les études réalisées avec des LLLT confirment l’effet anti-inflammatoire sur les ostéoarthrites, la polyarthrite rhumatoide, le syndrome du canal carpien, les tendinites et les blessures musculaires.

Les os :
Les études montrent une amélioration de la réparation lors de fractures tibiales ou des os de la mâchoire

L’ostéoporose :
La LLLT s’est révélée intéressante.

Le bien-être :
  • . Behav Brain Funct. 2009 Dec 8;5:46. Psychological benefits 2 and 4 weeks after a single treatment with near infrared light to the forehead: a pilot study of 10 patients with major depression and anxiety. Schiffer F, Johnston AL, Ravichandran C, Polcari A, Teicher MH, Webb RH, Hamblin MR. BMC Complement Altern Med. 2009 Apr 15;9:8. L’étude montre une diminution de la dépression et de l’anxiété attribuée à une amélioration de la vascularisation des lobes frontaux avec une LED 810nm 250 mW pendant 4 minutes (60J). Après une séance, les échelles montrent une diminution de 60 % pour la dépression et 70% pour l’anxiété.
  • Low infra red laser light irradiation on cultured neural cells: effects on mitochondria and cell viability after oxidative stress. Giuliani A, Lorenzini L, Gallamini M, Massella A, Giardino L, Calzà L. La LLLT infra rouge a un effet anti oxydant sur les neurones.
  • Lasers Med Sci. 2004;19(2):100-4. Use of low-energy laser as adjunct treatment of alcohol addiction. Zalewska-Kaszubska J, Obzejta D.  Intêret de la luminopuncture dans le traitement de l’addiction alcoolique.
  • Acupunct Med. 2005 Sep;23(3):103-11. Laser acupuncture for mild to moderate depression in a primary care setting--a randomised controlled trial. Quah-Smith JI, Tang WM, Russell J. Intêret de la luminopuncture dans la dépression.

La douleur :
  • BMC Musculoskelet Disord. 2007 Jun 22;8:51.  Short-term efficacy of physical interventions in osteoarthritic knee pain. A systematic review and meta-analysis of randomised placebo-controlled trials.
  • Lancet. 2009 Dec 5;374(9705):1897-908. Epub 2009 Nov 13. Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials.  Chow RT, Johnson MI, Lopes-Martins RA, Bjordal JM. We show that LLLT reduces pain immediately after treatment in acute neck pain and up to 22 weeks after completion of treatment in patients with chronic neck pain Cette métanalyse montre que la LLLT réduit la douleur immédiatement après le traitement sans la douleur aigue du cou et ceci jusqu’à 22 semaines dans les forms chroniques.
  • Lopes-Martins RA a par ailleurs beaucoup publié sur la récupération musculaire après effort grâce à la LLLT.

Les cancers :
Les études montrent en fait une diminution des lymphoedèmes avec la LLLT.

Le cœur :
Les études sont de qualité insuffisante d’après les méta analyses, avec même une aggravation du pronostic quand le LLLT remplace les traitements conventionnels.


Les accidents vasculaires cérébraux :


Ophtalmologie :

Low power laser treatment of the retina ameliorates neovascularisation in a transgenic mouse model of retinal neovascularisation.. Yu PK, Cringle SJ, McAllister IL, Yu DY.. Centre for Ophthalmology and Visual Science and the ARC Centre of Excellence in Vision Science, The University of Western Australia, 2 Verdun Street, Nedlands, Perth, Western Australia 6009, Australia.  L’effet bénéfique vasculaire se retrouve également avec l’oeil.
Low-level laser therapy improves vision in patients with age-related macular degeneration.. Ivandic BT, Ivandic T.. University of Heidelberg, Otto-Meyerhof Centre, Heidelberg.. Cette étude sur 203 patients montre qu’une LLLT 780 nm améliore nettement la DMLA précoce ou évoluée, avec ou sans cataracte.
Retina. 2008 Apr;28(4):615-21.. Large-spot subthreshold infrared laser to treat diabetic macular edema.. Squirrell DM, Stewart AW, Joondeph BC, Danesh-Meyer HV, McGhee CN, Donaldson ML.. Department of Ophthalmology, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, United Kingdom.  Cette etude prospective sur 20 patient avec une LLLT 810 nm montre une amelioration de la rétinopathie diabétique.



En pratique dermatologique et esthétique :

En dermatologie :
La LED présente trois grandes propriétés en dermatologie :
-          Effet anti-inflammatoire et immunostimulant
-          Effet remodelant
-          Augmentation de pénétration des actifs
L’utilisation la plus fréquente en cabinet dermatologique est sans doute le traitement des suites inflammatoires de traitements tels que le laser CO2 fractionné car l’effet apaisant et cicatrisant est constant, non contestable.
Les propriétés remodelantes sont néanmoins réellement intéressantes, soit en utilisation de LED seule, soit en association avec des peelings, lasers ou radiofréquence afin de potentialiser les effets de chaque technique.
L’effet anti-acnéique est intéressant mais en concurrence, il faut bien le dire, avec des traitements à la fois très efficaces et remboursés. Le cas de la rosacée est toutefois particulier et nous aurons un  recours remarquable pour les rosacée granulomateuses résistant à tout.
Une indication également très intéressante est le traitement des cicatrices d’acné,qui seront améliorées quelles qu’elles soient, de même que les pigmentations post-inflammatoires, le traitement étant bien sûr possibles si quelques lésions résiduelles d’acné persistent.
Le chloasma sera également une bonne indication, en appliquant une crème dépigmentante en fin de séance afin de potentialiser le résultat en augmentant sa pénétration.
Du côté des cheveux, il est licite de traiter les alopécies d’origine inflammatoire. La pelade pourra faire l’objet d’un essai puisque la bibliographie nous y autorise et compte tenu du peu d’efficacité des autres traitements. En ce qui concerne l’alopécie androgénétique masculine, il ne parait pas éthique de lancer un traitement en annonçant des résultats.
L’érythrose bénéficiera plutôt des lasers vasculaires mais la LED peut avoir l’avantage dans le cas très particulier des kératoses pilaires.

Le bien-être :
Les utilisateurs de LED sont quasiment toujours « bluffés » par cet effet.
Au fil des bibliographie, on se l’explique d’ailleurs assez bien, par amélioration de la vascularisation des lobes frontaux et par effet anti-oxydant et anti-inflammatoire.
On peut considérer que cela sort du champ de la dermatologie et de l’esthétique mais est-ce bien sûr ?
Le but de nos traitements est-il uniquement d’obtenir une belle photo ou ne devrait-il pas plutôt conduire à évaluer l’amélioration de qualité de vie qui est la finalité de presque  tous les actes médicaux.
Une des caractéristiques des LED est d’agir dans plusieurs domaines à la fois, avec plusieurs cibles cutanées par exemple,  mais également dans le médical, l’esthétique et le bien-être.
Cette finalité multiple rend son usage parfois déroutant mais toujours gratifiant.


Bibliographie

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traitement des vergetures par exposition à des sources
lumineuses monochromatiques (Medical Light System).
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2. Frank S, Menesez S, Lebreton-De Coster C, Oster M, Dubertret L,
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3. Frank S, Oliver L, Lebreton-De Coster C, Moreau C, Lecabellec
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histologic, and surface profilometric results. Lasers Surg Med 2005 ;
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19. Weiss RA, Weiss MA, Geronemus RG, McDaniel DH. A novel non-thermal
non-ablative full panel LED photomodulation device for reversal of
photoaging: digital microscopic and clinical
.

2 commentaires:

  1. Je m'appelle DOMINGOS JORGE.Je travaille chez Angola Air Charter Industry, caixa postal 3010 Aeroporto 4 de Fevereiro, Luanda, Angola.J'ai été diagnostiqué il y a 7 ans. J'ai eu une série d'effets secondaires causés par les arv, j'ai donc continué à passer de drogue en drogue. Je suis maintenant sur M171 mais je tousse avec beaucoup de mucosités. Alors je me suis plaint à un de mes collègues et il a dit que si j'entendais parler de DR UDO, le DR à base de plantes et que je dis non, il m'a expliqué qui était le DR UDO et comment son épouse a été guérie de l'hépatite B avec l'aide de DR UDO, il m'a aidé avec l'adresse e-mail de DR UDO et son numéro Whatsapp, je l'ai ajouté sur Whatsapp et lui ai écrit, le premier mot que DR UDO a déclaré était ,, par la grâce de DIEU, j'ai la solution à votre maladie et ma mauvaise humeur est revenue immédiatement quand il a fait ce commentaire. Il a donc préparé le médicament dans un délai de trois jours et m'a envoyé le médicament via l'adresse de mon domicile, quelques-uns Quelques jours plus tard, les médicaments sont arrivés dans ma ville natale et quelqu'un a dirigé les gens de UPS qui m'avaient apporté les médicaments chez moi. Ils m'ont donc donné les médicaments avec les ordonnances. J'ai utilisé les médicaments conformément aux ordonnances de DR UDO. Etonnamment, la toux me tenais sur la gorge, j'ai retrouvé des guérisons après 12 jours d'utilisation du médicament En 21 jours de traitement, c’était vraiment une surprise totale. DR UDO est vraiment un grand DR. Il a des solutions à divers types de maladies, comme le VPH, le diabète, l’hépatite pelvis, les bronches, A, B, syphilis, le vih, la candidose, la gastrite, la pneumonie, le cancer, l'asthme, les infections virales, les infections, la bactérie vaginose, toutes sortes de maladies, etc. voici son adresse email et son numéro whatsapp. Email ... DRUDOAZIBAHIVHEALINGCENTRE@GMAIL.COM.
    WHATSAPP ...... + 2348051075165.DR UDO est un grand DR, je suis un témoin vivant de son travail, vous pouvez aussi m'écrire via mon adresse électronique .... JORGEDOMINGOS755@GMAIL.COM.

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  2. Suis Richard, je suis ici pour témoigner d'un grand herboriste qui a guéri ma femme d'un cancer du sein. Son nom est le Dr Imoloa. Ma femme a traversé cette douleur pendant 3 ans, j'ai presque dépensé tout ce que j'avais, jusqu'à ce que je voie des témoignages en ligne sur la façon dont le Dr Imoloa les guérit de leurs maladies, je l'ai immédiatement contacté. puis il m'a dit ce qu'il fallait faire avant d'envoyer le médicament à base de plantes. Je souhaite qu'il l'ait fait par le biais du service de messagerie DHL, et il nous a expliqué comment appliquer ou boire le médicament pendant deux bonnes semaines. et à la plus grande surprise avant la troisième semaine supérieure, ma femme a été soulagée de toutes les douleurs, croyez-moi, c'est ainsi que ma femme a été guérie du cancer du sein par ce grand homme. Il a également de la phytothérapie puissante pour soigner des maladies comme: la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, le cancer du vagin, l'épilepsie, les troubles anxieux, les maladies auto-immunes, les maux de dos, les entorses, le trouble bipolaire, les tumeurs cérébrales, les tumeurs malignes, le bruxisme, la boulimie, les maladies du disque cervical, les maladies cardiovasculaires. Maladies, néoplasmes, maladies respiratoires chroniques, troubles mentaux et du comportement, fibrose kystique, hypertension, diabète, asthme, arthrite des milieux inflammatoires auto-immunes éd. maladie rénale chronique, maladie articulaire inflammatoire, impuissance, spectre d'alcool feta, trouble dysthymique, eczéma, tuberculose, syndrome de fatigue chronique, constipation, maladie intestinale inflammatoire, maladie de lupus, ulcère de la bouche, cancer de la bouche, douleur corporelle, fièvre, hépatite ABC, syphilis, diarrhée, VIH / SIDA, maladie de Huntington, acné du dos, insuffisance rénale chronique, maladie d'Addison, douleur chronique, douleur de Crohn, fibrose kystique, fibromyalgie, maladie inflammatoire de l'intestin, maladie fongique des ongles, maladie de Lyme, maladie de Celia, lymphome, dépression majeure, maligne mélanome, manie, mélorhéostose, maladie de Ménière, mucopolysaccharidose, sclérose en plaques, dystrophie musculaire, polyarthrite rhumatoïde. Vous pouvez le joindre par e-mail via drimolaherbalmademedicine@gmail.com / whatsapp +2347081986098 Site Web / www.drimolaherbalmademedicine.wordpress.com

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